MIT APO REALITET? #001 – Kam sigurim shendetesor. Cdo kerkese per rimbursim aprovohet.

Nje nga keqkuptimet me te zakonshme ne sigurimet shendetesore eshte besimi se cdo shpenzim mjekesor do te rimbursohet automatikisht vetem sepse personi ka sigurim shendetesor.

Ne realitet, procesi i rimbursimit varet nga kushtet e polices, mbulimet e kontraktuara dhe natyra e sherbimit mjekesor te kryer.

Cili eshte realiteti?

Te kesh sigurim shendetesor nuk do te thote se cdo kerkese per rimbursim aprovohet automatikisht.

Cdo police mund te permbaje:

• Limite te mbulimit
• Perjashtime
• Kushte specifike
• Periudha pritjeje (waiting periods)

Per kete arsye, eshte e rendesishme qe kushtet e polices te kuptohen para se te lind nevoja per ta perdorur ate.

Nje shembull praktik

Nje person kryen nje sherbim mjekesor duke supozuar se ai mbulohet nga polica e sigurimit.

Pas dorezimit te kerkeses per rimbursim, rezulton se sherbimi nuk perfshihet ne mbulimet e polices ose nuk ploteson kushtet e percaktuara per rimbursim.

Kjo nuk do te thote domosdoshmerisht se ka problem me sigurimin, por se mbulimi duhet te vleresohet sipas kushteve te polices.

Cfare duhet te mbani mend?

• Lexoni kushtet e polices suaj.
• Verifikoni mbulimet dhe perjashtimet.
• Kerkoni sqarime para se te kryeni sherbime me kosto te larte.
• Mos supozoni se cdo shpenzim mjekesor rimbursohet automatikisht.

Perfundim

Te kuptosh kushtet e polices eshte po aq e rendesishme sa ta kesh ate.

Nese keni pyetje rreth sigurimit shendetesor ose procesit te rimbursimit, ekipi i Blue Brokers mund t’ju ndihmoje te kuptoni me mire mbulimet dhe kushtet e polices suaj.